Începând cu anul 2010, a fost instituită şi în judeţul Sibiu o au Transmisibile (CNSCBT). Cantacuzino.i, fapt documentat în studii recente efectuate supraveghere atentă a Bolii Lyme (numită şi borelioză sau „sifilis silvatic”), supraveghere care constituie o prioritate la nivel naţional, european şi mondial.
Astfel, în anul 2010, în judeţul nostru a crescut semnificativ numărul cazurilor depistate (69 în 2010, comparativ cu doar 3 cazuri în 2009 şi 13 cazuri în anul 2008). Ulterior, numărul cazurilor raportate statistic a crescut progresiv, cu excepţia anului 2013, când s-au înregistrat doar 122 cazuri, aşa cum se observă mai jos:
În perioada 2010-2013, aceste cifre au situat judeţul Sibiu pe primul loc la nivel naţional, atât prin numărul de cazuri cu B. Lyme raportate, cât şi prin incidenţă – nr. cazuri/100.000 locuitori.
În anul 2013, dindatele centralizate la nivel judeţean au fost raportate statistic circa 35.57% din suspiciunile de B. Lyme intrate în susupraveghere. Astfel, dintre cele 343 suspiciuni ridicate de medicii specialişti, 108 au fost confirmate, 14 probabile, iar restul de 221 infirmate.
Distribuţia cazurilor pe grupe de vârstă arată că cele mai multe cazuri s-au înregistrat la adulţi din grupa de vârstă 55-64 ani, însă incidenţa specifică pe grupe de vârstă indică grupele de vârstă 55-64 ani şi 5-9 ani ca fiind cele mai afectate.
Distribuţia cazurilor pe genuri evidenţiază un raport M/F = 52/70 predominent pentru femei, iar distribuţia după mediul de provenienţă indică mai multe cazuri în urban (U/R = 95/ 27).
Distribuţia pe localităţi arată că cele mai multe cazuri (78) au fost depistate la cetăţeni domiciliaţi în municipiul Sibiu.
Măsuri aplicate de DSPJ:
Încă din 2010 am aplicat şi în cazul B Lyme sloganul care defineşte supravegherea epidemiologică drept “informaţie pentru acţiune”. Pornind de la cifre alarmante legate de numărul de cazuri şi prezentările la urgenţă pentru înţepătură de căpuşă, am decis că sunt necesare urgent intervenţii de sănătate publică pentru controlul bolii, cu 4 obiective majore:
– depistarea cazurilor,
– management adecvat postexpunere,
– reducerea populaţiei de căpuşe,
– educaţie pentru sănătate (prevenirea expunerii la căpuşe, atitudine la: înţepături de căpuşe, primele semne boală, etc)
Pentru realizarea acestor obiective, încă din 2010 s-a lansat o „alertă epidemiologică pentru B Lyme”, reluată apoi anual la început de sezon cald, inclusiv în 2013.
Conform recomandărilor OMS controlul bolilor presupune: existenţa unei echipe de control şi a unor măsuri de control, dar şi evaluarea, managementul şi comunicarea riscului. Toate acestea au fost realizate sistematic în jud. Sibiu, prin implicarea tuturor factorilor responsabili.
Încă din mai 2012, la iniţiativa Instituţiei Prefectului s-a constituit o comisie pentru supravegherea şi controlul B. Lyme în jud Sibiu, ca o prioritate de sănătate publică la nivel judeţean. Comisia reactualizată în 2013 cuprinde reprezentanţi de la DSPJ (CSECBT, Medicina Muncii, Promovarea Sănătăţii), DSVSA, Primăria Sibiu, Consiliu Judeţean, Inspectoratul Teritorial de Muncă, Direcţia Agricolă, Direcţia Silvică, dar şi consultanţi tehnici de la Agenţia Regională pentru Protecţia Mediului şi Facultatea de Ştiinţe (Universitatea „Lucian Blaga” Sibiu) S-a continuat responsabilizarea concretă a factorilor implicaţi, care au acţionat şi în 2013 pe baza planului de măsuri aprobat şi monitorizat de Instituţia Prefectului.
De asemenea, DSPJ Sibiu a continuat în 2013 traducerea şi adaptarea unor materiale informative din literatura de specialitate (liste de simptome, recomandări de modificare a habitatului pentru îndepărtarea căpuşelor, etc) realizând o muncă de pionierat în domeniu la nivel naţional şi a continuat promovarea măsurilor preventive către: populaţia generală (distribuirea pliantelor proprii), grupul şcolarilor mici (broşura “De ce trebuie sa fiu atent la căpuşe?” publicată cu sprijinul Consiliului Jud Sibiu în 15.000 exemplare), respectiv lucrătorii cu risc profesional (retransmiterea recomandărilor specifice către angajatori); partener de încredere în aceste demersuri informative a fost şi mass-media.
Pentru evaluarea riscului de expunere la căpuşe în judeţ, în completarea datelor deja cunoscute, s-a demarat în 2013 un studiu în colaborare cu ANSVSA – Institutul de Diagnostic şi Sănătate Animală Bucureşti, şi s-a realizat aplicarea unui chestionar persoanelor expuse (datele sunt în curs de analiză la CNSCBT).
Pentru a evalua impactul acestor măsuri, DSPJ a monitorizat săptămânal numărul persoanelor prezentate la serviciile de primiri urgenţe pentru înţepătura de căpuşe, cifră care a crescut progresiv de la un an la altul, cu excepţia anului 2013.
În sezonul cald 2013 (aprilie-octombrie) cifra prezentărilor a scăzut la doar 1728.
Odată cu implementarea măsurilor de control al populaţiei de căpuşe în 2012, a scăzut numărul cazurilor de B Lyme std I (înţepături recente), mai ales în anul 2013 (la sub 50% faţă de 2012), demonstrând încă o dată eficienţa măsurilor de control.
Consideraţii finale
În contextul epidemiologic european şi mondial, de creştere a incidenţei bolilor transmise prin vectori (aceasta este şi tema Zilei Mondiale a Sănătăţii din 2014) am asistat la o situaţie similară pentru B. Lyme şi în jud. Sibiu, în perioada 2010 -2012 (după implementarea Metodologiei de supraveghere elaborată de CNSCBT).
În 2013, ca urmare a unor intervenţii de sănătate publică eficiente (aplicate sistematic încă din 2012), numărul total al cazurilor de B Lyme a scăzut, la fel ca şi cifra cazurilor de stadiul I.
Aceste rezultate sunt argumente incontestabile pentru un program de succes, apreciat şi la nivel naţional de specialiştii prezenţi la Conferinţa Naţională de Microbiologie şi Epidemiologie (noiembrie 2013) şi răsplătit cu o diplomă de merit. A fost elogiată în primul rând mobilizarea exemplară a tuturor instituţiilor responsabile în realizarea obiectivelor acestui program dar şi implicarea autorităţilor în coordonarea şi monitorizarea pogramului.
Pentru sezonul cu risc de expunere la înţepăturile de căpuşe care începe şi în acest an cu jumătatea lunii martie, vor fi aplicate aceleaşi măsuri preventive (primare şi secundare) şi va continua controlul integrat al populaţiei de căpuşe pe teritoriul judeţului Sibiu.
În acest context, Boala Lyme îşi redobândeşte locul cuvenit în rândul bolilor infecţioase în judeţul Sibiu, evitându-se cele două extreme la fel de dăunătoare: ignoranţa dar şi panica extremă, fără să mai necesite o atenţie specială, întrucât este „o lecţie învăţată” pe care vom continua să o aplicăm în practică, cu aceeaşi seriozitate.
Medic epidemiolog, Dr. Georgeta Marga
